禾心物理治療所小教室

「肩頸痠痛」這並不是一個多新潮的名詞，隨著整個社會的進步，

長時間的坐著工作已經是稀鬆平常之事。

設想一整天的活動從上班開始面臨了大半天坐著辦公，

下班回家也是慵懶地坐在沙發上，抑或是與朋友下班之後的聚會，

吃飯聊天喝酒，也許你可以數數看，扣除睡覺時間，

你真正沒有在椅子上的時候有多久？

現在社會人手一支智慧型手機，瘋狂刷社群網站、網購、

追劇又或是不停地盯著line訊息，變成十足的「低頭族」。

為什麼「低頭族」這名詞會讓人覺得有些貶抑的感覺呢？

如若單純從頸椎結構來看，這樣的長時間低頭動作，

真的是慢慢的將你的頸椎往墳墓裡推。

臨床上遇到肩頸痠痛的個案比例是非常高的，

也許有些人只要達到足夠的放鬆休息或睡一覺，

隔天痠痛情形就不見了，大部分的人也都不以為意。

但是就上述所說的，低頭對於頸椎正常的生理曲線是一相反的動作，

也正因為這樣的原因，長時間的低頭或脖子往前伸都會讓頸部周圍的組織產生壓力。

說到這裡我們要先釐清，不是不能低頭，而是不能長時間。

頸椎周邊從最深層的組織包括神經、椎間盤、小面關節軟骨、

環繞頸椎骨頭周邊的韌帶、附著在頸椎深部的核心肌肉和外層的大肌肉、

最後的肌筋膜、脂肪層、皮膚。

這裡的每一個組織都會因為頸椎在不同的位置下而產生不同的壓力。

頸椎周邊的肌筋膜和肌肉就像煙霧偵測器一樣，

一偵測到煙霧就會大響，就像長時間的低頭或脖子前伸，

影響了肌筋膜和肌肉的張力，不正常的張力過度影響了感覺神經，

被影響的感覺神經發出疼痛訊號，促使大腦覺得疼痛不適，

迫使你離開或暫緩目前的姿勢或動作。這就是你最開始會肩頸痠痛的原因。

人體所有的疼痛機制都是一種警報器的作用，

頸椎問題產生的肩頸痠痛一般最初都僅限於肌筋膜或肌肉問題居多，

但是如若你選擇忽視這樣的警報，不肯正視或改善姿勢的問題，

那麼直到有一天這樣的肩頸痠痛症狀不再是睡一覺之後就可平復或稍作休息就可趨緩。

這時候再來談矯正姿勢，通常傷害都已造成。

面對來尋求治療的患者最常講的就是：

為什麼醫生說我的頸椎影像退化狀況大於我現階段的年齡？

這類患者通常都有好一大段肩頸痠痛歷史，

也許一年、五年或十年。大部分這些患者都不太會意識到問題的嚴重性，

也許拉筋按摩休息就可改善症狀，殊不之長時間下來更往頸椎底層走的韌帶、

或椎間盤都已逐漸退化，或嚴重到產生骨刺和神經壓迫，而這些情形幾乎都是不可逆的。

• 《頸椎核磁共振攝影-正常》

• 《頸椎核磁共振攝影-椎間盤突出、頸椎後凸》

「羅馬不是一天造成的」。慢性肩頸痠痛幾乎不會讓你馬上就很有病識感，

一般都是日積月累下才會有更嚴重地頸椎退化或頸椎神經壓迫產生。

如若在初期透過物理治療的方式，不論是徒手治療或是運動治療，

一定可以改善痠痛的問題，並也可以避免更嚴重的脊椎問題產生，

達到預防的效果。

林展盟 物理治療師

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