禾心物理治療所小教室

你會呼吸嗎？

沒錯，你一定會說我們平常不呼吸還能活嗎？

但是你確定你懂得怎麼呼吸嗎？

在臨床上有時會常碰到患者敘述上背痛、胸悶、前胸骨痛或頸椎雙側肌肉緊繃。

理學檢查完沒發現有什麼特別的問題時，

小編通常都會請患者在坐姿下深呼吸一口氣，藉以觀察患者的呼吸型態為何？

觀察的重點在於患者處在什麼樣的坐姿、

患者是用什麼樣的動作來呼吸、

呼吸會不會合併肩膀的起伏、

又或是呼吸時肚子的起伏順序正常嗎？

為什麼就只是一個簡單的呼吸會搞得這麼麻煩呢？

還記得前幾篇文章在談到腰痛時有提到核心肌群，

其中一條核心肌肉跟呼吸有關的就是橫膈膜。

所以每次在談到核心訓練時，一定都會先從呼吸模式跟型態來觀察跟訓練。

簡單講呼吸的動作，當我們在吸氣時，肋間肌收縮，胸廓上提，

橫膈膜收縮下降，肚子鼓起，胸腔內空間變大，

外部空氣就這樣吸進入肺臟達成吸氣的動作。

相反的，呼氣時，肋間肌放鬆，胸廓下降，

橫膈膜放鬆上升，肚子內縮，胸腔內空間變小，

肺內氣體就這樣被擠出體外達成呼氣的動作。

在這些呼吸的動作裡，主要介入的肌肉就是內外肋間肌與橫膈膜，各別占了50%。

但是你以為大家都是這麼理想化的在呼吸嗎？

現在社會的生活方式大多以端坐式的工作或休閒為主，

當普遍大家在彎腰駝背的坐姿下呼吸時，

這樣的坐姿會限制住我們橫膈膜在吸氣時往下降的幅度，

胸腔內空間變大的幅度也跟著縮小，

所以當橫膈膜的動作被限制住時，吸氣的量就被大大的減少，

這樣的結果就導致了呼吸頻率變快，而為了增加更多的胸腔內空間，

胸廓就被更加地上提，包括內外肋間肌做更多的用力，

連接第一、第二肋骨的頸椎側面的斜角肌、

和聯結胸骨的胸鎖乳突肌也跟著一起被叫進來工作。

這樣的連鎖效應造成了呼吸不順的胸悶，

被叫進來跟著一起做吸氣工作的頸椎側面肌肉也緊繃了，

彎腰駝背的坐姿造成上背胸椎活動度下降，也減少了肋骨的活動，

也形成了上背痛的其中一個因素。所以，你覺得你會呼吸嗎？

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當這樣生活型態的人愈多，想當然爾，橫膈膜的動作幾乎被抑制了，

所以我們一直在提運動訓練裡的核心肌群時，

不妨先緩一緩，回到最原始的核心肌群訓練—「呼吸」。

林展盟 物理治療師

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