禾心物理治療所小教室

當小編還是個小大一生時，騎車的速度沒在看時速表的，

也因為如此，所以常常把馬路當作自己的競速道，

果不其然，每個騎車的人都會遇到的事就這樣地讓我碰到了，”犁田”。

而這次的”犁田”卻不是我自己造成，一輛搶黃燈的車從我側邊撞上，

我跌坐在路上要爬起來時，

發現怎麼從我腰間往下竄到一整隻左腿痛且無力，

不了解自己症狀的我只能跛行的拖著腳慢慢的走到路邊。

然而隔天的我痛到幾乎無法走路，只好到學校的附設醫院去看骨科，

醫生看了看說，沒什麼大礙，開個藥吃就好了，

有時候真覺得藥的發明真的很重要，藥的效用就這樣讓我慢慢地完全不痛了。

但是卻也留下一直困擾我的腰痛。那到底我的問題是怎麼產生的呢？

有時候真覺得當個治療師有遭遇過跟患者一樣的症狀時，

才能深深體會病痛所帶來的不適。

常常碰到患者因為腰痛來接受治療時，描述的疼痛幾乎都不會是單一個點，

最常見的都是一整片的疼痛區域遍佈在整個下背；有時候會延伸到臀側；

有時後疼痛區域會移動；又有時患者會形容疼痛從腰間像埋著一條電線延伸到腿後側或小腿，

不同的疼痛形容都影響著治療師對症狀的判斷。

在腰痛的判斷，臨床上有許多的評估方法，

不論是肌筋膜理論評估、骨病學派的評估抑或是動作控制的評估，

都有其認定腰痛的準則及分類方法。

這邊小編就以麥肯基氏檢查評估(McKenzie’s examination)來講述

通常遇到腰痛患者較為快速的區分方式，而其評估的方法區分為三大症候群：

姿勢症候群(postural syndrome)

從字面的意思就可以了解下背疼痛的原因是跟姿勢有關的，

長期的坐姿：如上班、坐車，看電影…等等長時間坐著的姿勢，

而一般人坐著的姿勢，背通常會呈現圓弧狀，位於背後側的肌肉、

脊椎後側的韌帶會受到長時間的拉扯，

甚至是椎間盤壓力都會因姿勢而受影響壓力增加，並造成疼痛的產生。

並不只是坐著會如此，彎腰久、常蹲站，也常常都會造成姿勢性的下背痛產生。

而這類患者通常也只要改變姿勢，維持正確的坐姿或做出正確的動作模式，

通常都可以立即減緩疼痛，並改善症狀的發生。

功能障礙症候群(dysfunction syndrome)

功能障礙意味著某種適應性的縮短，結疤或結締組織的沾粘導致不適。

而這些組織可以是肌肉或韌帶或其他相關的軟組織。

功能障礙可能是間歇出現或慢慢出現，

其主要的症狀是在活動度的減少或活動到底時產生疼痛，

如：前彎幅度受限並會產生疼痛感，且愈彎愈痛，

當慢慢回正時疼痛感會減少。

關節障礙症候群(derangement syndrome)

在小編下背痛的病史中，存在著許多一般患者會遇到的經驗，

而這些經驗也剛好讓我了解到書中會遇到的盲點，

例如影像學的診斷跟實際症狀的相關聯；

又或是運動訓練和動作控制實際運用到患者身上的效果如何。

在小編身上都得到我想要的答案，所以小編通常都會帶著信心跟患者說：

我會讓你真正了解你疼痛的原因，並且教育你如何正視你的問題並善待它，

學習怎麼好好地控制你的脊椎。

當患者了解了自己的問題，恐懼就不會一直伴隨著他，這不也是一種心理治療嗎？

林展盟 物理治療師

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