禾心物理治療所小教室

近幾年由於政府大力的提倡哺育母乳，推廣母乳對寶寶的好處，有越來越多的媽媽願意在產後親自餵食寶寶母奶，但同時也造成很多產後媽媽一些心理壓力，擔心乳汁太少，乳腺阻塞，或是乳腺炎等問題，造成無法順利的哺餵母乳，今天我們就要簡單地為大家介紹一些乳房、母乳的小知識，讓媽媽能夠更正確了解自己的母乳的是如何產生，如何做才能幫助乳汁順利分泌與排出。

• 乳房組織

首先我們先來介紹一下我們的乳房組織，乳房是由乳頭、乳暈、乳小葉、乳腺管、乳腺囊、結締組織、血液、淋巴、神經組織、及脂肪組織所組成的，以下我們簡單介紹一下這些組織的功能：

1. 乳頭：位於皮膚表層的小突起組織，上方有乳孔，乳汁便是由乳孔排出。
2. 乳暈：乳頭周圍顏色較深的一圈環型範圍，在懷孕與哺乳期，因為內分泌的變化，造成色素沈澱，顏色會變更深，呈深褐色，而乳暈上方有一些毛髮及腺體分佈。
3. 蒙哥馬利氏腺體：為乳暈上的皮脂腺，在乳暈上方發現到一些稍微突出的表面，稱之為蒙哥馬利氏瘤，會分泌出油脂，所分泌出來的油脂帶有特殊的氣味，可以讓寶寶辨別出媽媽的氣味，幫助媽媽哺餵母乳。
4. 乳小葉：泌乳細胞聚集圍成小囊泡，又稱為乳腺泡，而乳腺泡聚集在一起，即成為乳小葉，形狀像是一串葡萄，身體乳房組織中約有15-20個乳小葉，主要功能是在哺乳期間製造乳汁。
5. 乳腺管：連接乳小葉與乳頭的管道。
6. 乳腺囊：位於乳暈的正下方，乳暈與乳房交接處的位置，屬於乳腺管的一部分，乳腺管往乳頭的方向延伸時，在乳頭的開口處會形成較彭大的組織，即為乳腺囊，因此當乳汁透過乳腺管往乳頭方向輸送時，先會運送到乳腺囊中，再從乳孔排出。

由上面的組織我們可以知道，乳汁會分佈在乳小葉，乳腺管與乳腺囊中，因此當在這幾個部位產生乳汁阻塞時，即會造成我們常聽到的乳腺阻塞與乳腺炎。

• 內分泌激素的影響

在了解乳汁形成前，首先我們要先介紹一些會影響乳汁分泌的激素，包括：泌乳素與催產素。

1. 泌乳素：主要功能是刺激乳腺細胞製造乳汁。
2. 催產素：主要功能是刺激乳腺周圍肌肉細胞的收縮，讓乳汁排出。

這些激素皆可以透過寶寶的吸吮或乳頭的刺激（像是擠奶），體內開始產生反射作用，分泌激素，進而促進乳汁的形成與排出。因此若沒有給予定時定量的乳頭刺激，則會慢慢的抑制這些激素的產生，減少奶量的產生，另外，像是催產素也會受到環境壓力影響其分泌量，因此當母體焦慮，疲憊，或睡眠不足時，會造成催產素分泌量減少，影響乳汁的排出。因此保持愉悅的心情，充足的睡眠，對於成功哺乳也是相當大的關鍵。

• 乳汁生成

乳汁生成，我們可以分成三個階段，每個階段會因為不同的因素，影響到其泌乳量，因此需要注意的環節也會有所不同，以下我們分別介紹媽媽們在這三階段所需注意的地方。

1. 第一階段（懷孕期間到生產後的第二天）：此階段為之後的哺乳做準備，體內的泌乳素在此時期會開始增多，讓乳房中的乳小葉發展成小腺泡，乳房也開始增大，但是懷孕期間體內黃體素濃度會增高，而黃體素會抑制泌乳素的分泌，所以懷孕期間並不會真的有乳汁產生，甚至在生產後的第一第二天，沒有乳汁產生也是相當正常，因此媽媽們在生產完後的前兩天不要因為沒有乳汁而過度焦慮擔心。
2. 第二階段（產後第三天到第八天）：此時期由於母體內的黃體素濃度會開始降低，泌乳素會開始掌控大局，達到泌乳激素分泌的高峰期，乳汁會開始充沛分泌，因此這段時期也是影響日後產婦乳汁分泌量的關鍵期，如果能在這段時間定時定量的餵奶刺激（約2-3小時擠奶一次），對於日後能成功哺乳是非常有幫助的
3. 第三階段（產後第九天到不準備哺乳的乳汁退化期）：此時期泌乳激素會開始降低，但因為內分泌腺體會自我調控，因此此階段透過給予適當的營養補充，以及保持穩定愉快的心情，乳汁仍會持續分泌。

透過以上的介紹我們可以了解，寶寶的吸吮，乳頭的刺激，充足的營養以及媽媽的心理因素，皆會影響到乳汁的分泌與排出，因此如果能夠達到以下四大要素，相信媽媽們離成功哺乳也不遠了。

• 成功哺乳四大要素：

1. 定時定量的擠奶
2. 補充營養，尤其水份的攝取要足夠
3. 充足睡眠，至少要能夠有3-4小時短暫深層的睡眠
4. 保持心情愉悅

當然如果還是發生了乳腺阻塞或乳腺炎等問題，一定要尋求醫護人員的協助，千萬不要自行過度擠壓按摩乳房，反而會造成乳房二次發炎傷害，記得真正的疏通乳腺應該是不會有太多疼痛產生的，因此透過受過專業泌乳按摩訓練的專業物理治療師與醫護人員幫忙，才能達到最好的疏通乳腺的效果唷。

禾心物理治療所   黃麗龍 物理治療師/國際徒手淋巴引流治療師