禾心物理治療所小教室

"你們的徒手治療和坊間的推拿有什麼不同?"

徒手物理治療師應該對這句話一點都不陌生

通常這個問題，一般都是初診患者提出的

我都是微笑回答：做完治療您就會知道哪裡不同了

以下則是我內心想回答他的內容

我能給患者的不是只有"出力"而已

當患者走進治療所開始，一舉一動都在告訴我

"他是怎樣生活、個性、活動的一個人"

這些訊息都有助於我在和患者接觸時該採取的問答方式

甚至他的動作就已經告訴了我"她哪裡不舒服"

我們的流程都是先詢問病史

甚至是引導患者回想他的病史

病史顯示了造成她不舒服的軌跡

也幫助我除掉有可能潛藏的危險因素(紅旗信號)

病史詢問有時候可能就花了15~20分鐘

同時如果患者有影像檢查(X光或核磁共振等)

透過影像，更清楚了解患者的身體狀況

如果符合他的症狀，影像檢查可以更清楚的向患者解釋原因

如果不完全符合，可以知道患者的問題不是單純透過影像就可以找到答案

前面的流程走完，大致上就開始進行理學檢查

請患者執行一些動作(比如彎腰、單腳站、走路等)

透過他做動作的方式，以及他的感覺回饋

我開始收集更多資料，用來整合判讀他的問題

然後慢慢加入徒手檢查

檢查患者的關節活動度、肌肉緊張程度、神經動力、內臟張力等等

慢慢地整理出更清楚的思路

已經做了這麼多

有可能還是需要更多的訊息(徒手理學檢查沒辦法告訴我們全部的答案)

最後動作控制檢查

告訴了我，這位患者身上有哪些動作會導致她受傷

加上前面的徒手理學檢查

腦中圖像浮現出這位患者會疼痛的前因後果

然後開始手腳並用地向患者解釋他會不舒服的原因

再來才是患者會想來找我的部分--軟組織檢查及處理

前面都不是阿~~~但是不能省!

因為我的手法都是奠基在前面的檢查上面

一下手就能讓她說"丟丟丟，丟係那裡"

軟組織的處理需要非常細膩(不一定是力量輕)

壓、切、勾、捏、順推等等手法綜合使用

手法下去，軟組織也在告訴我患者的身體狀況(是治療也是檢查)

慢性、急性、沾黏等等訊息透過手感可以清楚知道

患者甚至會很訝異我可以知道他現在被處理的感覺

是痠?是鈍痛?是刺痛?痛到大腿去了等等

精準到曾被說"我插了USB在他身上讀取訊息"

細膩的徒手治療不會讓患者緊張

而且十分享受這個療癒過程

本來緊縮的表情，會慢慢露出笑容

徒手治療還可能包含關節鬆動術、整脊、肌肉伸展、神經鬆動術等

甚至再加上貼紮，可以讓治療效果更持久

最後，一定不能少了"再次檢查"，確定這次的治療讓患者更好了

同時讓患者對治療有信心

然後，患者一定要有回家作業

可能是姿勢調整、肌力訓練、動作控制訓練等等

把身體不平衡的原因跟患者說明

提供他可以主動拿回身體控制權的運動

期待他這次療程結束，症狀不要再復發

以上拉哩拉雜一堆，怎麼可能跟患者講的完

所以只能微笑跟他說"治療後，您就知道了"

頂多偶爾在治療過程中解說我們"不一樣"的地方

張勝傑 物理治療師

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