禾心物理治療所小教室

在前面的文章中，我們介紹許多有關淋巴水腫的議題，但水腫除了我們常見的一般性水腫、淋巴水腫，其實還有一項很特別的水腫類型：脂肪性水腫(Lipedema)，今天我們就來認識一下脂肪性水腫吧。

目前對於脂肪性水腫造成的原因還不是很明確，不過發現亞洲區的國家較少見到這類的疾病，而女性患病的機率遠大於男性，因此普遍認為應該是與賀爾蒙異常或遺傳有關，可以發現這類型的患者大多會是在青春期、懷孕或是停經之後發生。

脂肪性水腫是由於脂肪組織不正常的在皮下組織堆積，過程是漸進式且對稱性，會發現這類型的患者的特徵是在腰部以下，以及腳踝以上，會有過多的脂肪堆積，僅約3%的患者，脂肪堆積只會出現在手臂的區域。而這類型的患者在初期常常不容易被診斷出來，常被認為是代謝變慢或其他因素造成的肥胖，但其實可以透過一些脂肪性水腫的特殊表徵，可以早期發現這項疾病。

特殊表徵

(1) 疼痛：

這類型患者的下肢都會特別敏感，輕輕的觸碰都可能會造成他們的疼痛產生。

(2) 瘀青或皮下出血：

輕微的碰撞就會造成皮膚產生瘀青。

(3) 早期階段：

可以發現患者在初期上半身都仍然纖細，只有在大腿至腳踝的區段會有對稱性的過多脂肪堆積。

(4) 皮膚狀態：

患者初期皮膚摸起來仍然很平順，但隨著脂肪不斷堆積，會開始形成小結節，讓皮膚開始產生不平順的觸感，甚至到了最嚴重的階段，可以看到因為過多的脂肪堆積，形成像小葉般的外觀 (圖一)。

(5) 減重也無法改善已經出現脂肪堆積的地方

 (圖一）

雖然脂肪性水腫與淋巴水腫不同，但如果沒有積極處理脂肪性水腫，淋巴系統會因為過多的脂肪組織去壓迫到淋巴管，進而最後造成淋巴水腫的產生。而脂肪性水腫與淋巴水腫在臨床上的症狀有很明顯的不同，易於我們去做判別。

(1) 對稱性：

脂肪性水腫大多是對稱發生脂肪堆積，而淋巴水腫大多是單側水腫的問題。

(2) 肢體疼痛：

脂肪性水腫的患者常常會伴隨有肢體疼痛的症狀，輕輕觸摸就會造成疼痛，而淋巴水腫的患者則不一定。

(3) 血腫：

脂肪性水腫的患者常常會在不自覺的情況下產生皮下組織出血的問題。

(4) 踝部以下水腫：

脂肪性水腫的患者在踝部以下不會有水腫的問題產生，但淋巴水腫的患者則會出現踝部以下的水腫。

脂肪性水腫V.S.淋巴水腫

雖然在亞洲人種較少見到這類型的疾病，不過若是您的脂肪堆積伴隨著有以上所提及的特殊症狀，可能就要進一步尋求相關醫療人員作諮詢與檢查，雖然脂肪性水腫是屬於不可逆的問題，但早期發現早期治療，可以減緩脂肪性水腫惡化的情況產生。

圖片來源

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禾心物理治療所 黃麗龍物理治療師/國際淋巴引流治療師