在臨床上會遇到很多不同的運動傷害來尋求物理治療，
其中一個蠻常見的運動傷害就是足踝扭傷，
也就是俗稱的「翻腳刀」或「翻船」。
但是這樣的受傷也不就僅存在於運動傷害中，
每天穿高跟鞋上班的ＯＬ也是這樣的高風險族群，
如果踩踏不慎也是會造成程度不一的足踝扭傷。
那到底為什麼會「翻腳刀」呢？
若不幸受傷了到底應該怎麼辦呢？
要怎的樣做才能預防反覆不斷的扭傷？
先來講每個患者在扭傷的第一時間處置都不盡相同，
想當然復原的程度就會有所不同。
臨床上最常聽到患者會詢問說：
「我的腳踝是不是跑掉了，需不需要『橋』回來？」
通常患者當下受傷的第一時間都會覺得好像是踝關節跑掉了，
而有些人就會去尋求民俗治療的整復，
想要「喀」的一聲把腳踝「橋」回來，
當下的評估診斷若是錯誤是很容易愈「橋」愈腫的。
在聊如何處置之前我們還是先來了解一下，腳踝扭傷的機制吧。
扭傷會出現的問題包括
◎外側韌帶拉傷（佔70~80%）
◎腓骨長短肌拉傷
◎跟骰韌帶拉傷
◎腓骨骰骨位移
◎骨折（第五蹠骨、腓骨骨突）
腳踝結構
這邊我選擇來講最容易出問題的外側韌帶
踝關節的構造主要由脛骨、腓骨及距骨組成。
腓骨側骨突點為外踝；脛骨側骨突點為內踝，
外踝較內踝低一點。
骨頭跟骨頭之間是依靠韌帶跟肌肉來支撐並穩定關節
外側主要的韌帶有:
◆前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)
◆跟腓韌帶(calcaneofibular ligament)
◆後距腓韌帶(posterior talofibular ligament)
前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)
跟腓韌帶(calcaneofibular ligament)
後距腓韌帶(posterior talofibular ligament)
扭傷成因
外踝和內踝之間的連線是一個內高外低的軸心線，
關節會依著這條軸心線做動作，
所以當腳踝做上下的動作時，因為軸心線的傾斜，
所以當腳板往下踩時會合併足部做往內的動作，
相反的當腳板往上翹時，足部會伴隨著從外的動作。
所以試想，當今天打球跑步時，
腳離地之後要重新回到地面時，我們的腳板是呈現往下踩的位置，
在這個位置足部是合併內翻的，一但重新碰觸到地面時，
身體的衝擊力給予腳踝很大的壓力，
那一瞬間腳踝控制不住準備要回正的姿勢，
悲劇就產生了，很用力的內翻就造成外側組織的拉傷了。
所以順帶的講，當韌帶有了撕裂傷，
甚至斷裂，內部就開始出血而造成血腫。
當原本負責固定關節的韌帶撕裂，
關節就會有鬆動的感覺，
也因此才會讓人覺得好像關節跑掉的感覺。
韌帶的受傷分級
韌帶受傷依嚴重程度分三個等級：
等級一：韌帶上有細小範圍的撕裂
等級二：韌帶上有大範圍的撕裂，但還沒斷裂
等級三：韌帶完全斷裂
物理治療的介入
物理治療主要可以以儀器、徒手跟運動這三方面去介入
◆儀器：冰敷很常用在急性期時來降低發炎反應並止痛，
而在慢性期時可使用熱敷或一些熱治療儀器幫助止痛、
加速循環、促進組織癒合。
◆徒手：深層組織按摩可以用來祛除像韌帶這樣結締組織癒合時產生的沾黏，
並可以用關節鬆動術增加關節活動度。
◆運動：慢性期腳踝症狀趨緩就可以開始運動介入，
肌力訓練、伸展運動、本體感覺訓練等。
目的都在預防腳踝遠離扭傷的風險。
在看過的這些個案身上，腳踝扭傷急性期幾乎都會有紅腫熱痛的發炎症狀，
有時若是不幸伴隨骨折，疼痛是會影響到無法承重及走路的！
所以當你經歷了一次嚴重的腳踝扭傷，
不要太鐵齒的覺得應該沒啥問題，
建議還是趕快尋求專業的醫生或物理治療師幫助，
及早的處理才不會影響日後腳踝的運動能力，
才不會隨便逛個街或跑個步就「掰咖」了。
林展盟 物理治療師
禾心物理治療所 04-23200205 FB 粉絲專頁
以上圖片摘自:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132716300483
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