禾心物理治療所小教室

喜愛運動的你/妳，在做深蹲或lunge這樣的動作時，

是否曾經感受到一股鼠蹊處發出來的夾擠痛感。

有些人可能會想說這樣的問題是不是這附近的肌肉太緊了。

所以就會拼命的拉筋或伸展。

有些人可能就這樣而不痛了，但是另一部分人的問題卻沒有被解決，

因而改變了自己運動的姿勢，進而產生了代償動作，

造成其他部位關節壓力，而衍伸了其他的問題。

那麼到底這樣的鼠膝部位疼痛是什麼問題造成的呢？

探討這個問題之前我們先來了解一條很重要的肌肉-髂腰肌(iliopsoas)

髂腰肌(iliopsoas)

這是一條在人體上非常重要的肌肉。

是上半身跟下半身的連接橋樑，就像一座跨海大橋一樣，

身體的穩定和上下力量的傳遞都跟這條肌肉息息相關。

先來說說他的解剖位置吧。

雖然我們都會直接稱髂腰肌(iliopsoas)，但是實際上它卻是兩條肌肉的合稱。

一條名為腰大肌(psoas major)，另一條名為髂肌(iliacus)

腰大肌(psoas major)的連接位置

是從我們的後腹壁上的第12節胸椎橫突與腰椎第一節橫突到第五節橫突，

往下通過恥骨上支(pubic superior ramus)連接到股骨小轉子的位置。

如圖上所示：

特別注意上圖有圈起來的地方，

腰大肌背側面纖維連結橫突，腹側面纖維連接脊椎本體上

髂肌(iliacus)的連接位置

在髂骨脊內側緣和髂骨窩往下合併腰大肌的肌腱一起連接到股骨小轉子。

如圖上所示：

雖然這兩條肌肉被稱為是髖屈曲肌，

但是其實他們充當的是另外更重要的角色。

我們今天要來談的就是這兩條肌肉他真正的收縮機制跟動作上的功能。

腰大肌(psoas major)

在前面已經提到的解剖位置，

另外一部分是腰大肌在恥骨上支是有筋膜連接在上面的，

也因為這樣的連接，這條肌肉在收縮的時候，

會分為三個部分來討論

1. 脊椎部分- 增加脊椎之間的壓力，控制且穩定住腰椎的位移
2. 骨盆部分- 提供骨盆部分後傾的動作
3. 髖關節部分- 穩定股骨頭在髖臼內，不要有過度位移現象

所以腰大肌的這些特性其實是無法提供髖關節做出大幅度屈曲的動作的，

更嚴格的認定是這條肌肉其實是要被當作核心肌群來一併訓練的。

髂肌(iliacus)

再來我們來談另外一條肌肉-髂肌(iliacus)，

這是一條單關節的肌肉，

單就肌肉的走向我們可以了解這是一條可以做出髖關節屈曲動作的肌肉，

並且也可以做出骨盆前傾的動作。

但是若以髖關節屈曲這個動作來討論，

這條肌肉的力量再怎樣都比不上

股四頭肌(quadriceps)和縫匠肌(sartorius)這類跨雙關節的強力髖屈曲肌。

所以嚴格說來，髂肌提供的角色是在髖屈曲時，

1. 穩定且維持骨盆在前傾的位置
2. 髖屈曲時合併拉緊股骨頭在髖臼內，維持髖關節的穩定

所以回到文章最一開始的問題，

為什麼有些人的鼠膝痛靠拉筋或伸展都沒辦法達到改善？

如果以髖關節穩定度不佳來探討的話，

當我們在做深蹲或lunge的動作時，髖關節屈曲角度大於90度時，

穩定髖關節的肌肉無法有效地將股骨頭抓緊在髖臼內，

使得股骨頭往前位移，附近的組織受到夾擠壓迫，

鼠蹊處的疼痛就會因此而產生。

所以運動不論是大重量的肌肉訓練、

高強度的間歇運動又或是一般的有氧運動訓練，

這些躲藏在身體裡面的肌肉，雖然我們摸不太到，

但是其扮演的角色卻是非常的重要。

當你追求外表漂亮的肌肉線條時，

別忘了，這些更核心內部的穩定型肌肉才是你這副身體大樓裡重要的鋼筋樑柱。

林展盟 物理治療師

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