禾心物理治療所小教室

近年來健身風氣大流行之後，出現了許多因運動之後產生疼痛而來治療的患者。

其中下肢問題占這些運動後疼痛的患者最大多數。

不管髖關節、膝關節、踝關節都會因為運動過度或運動姿勢不良而產生疼痛，

但是這些疼痛幾乎都不是來自於關節本身，一般都是關節周遭的軟組織產生問題才會有疼痛的產生。

今天我們就來談膝關節周圍組織產生疼痛的問題。

膝關節的疼痛會有前、後、內、外的疼痛

前側可能的問題

1.髕骨軟骨軟化症(或稱髕骨股骨疼痛症候群PFPS )

2.跳躍膝 jumper’s knee

3.關節退化、積水

4.髕前滑液囊炎 prepatellar bursitis

5.脛前骨骺炎 Osgood–Schlatter disease

後側可能的問題

1. Baker氏囊腫

2.關節積水

內側可能的問題

1.內側副韌帶損傷

2.內側半月板破裂

3.鵝足滑囊炎 Pes anserinus bursitis

外側可能的問題

1.外側副韌帶損傷

2.外側半月板破裂

3.髂脛束摩擦症候群 ITB friction syndrome

今天我們就來討論小編臨床上常看到運動後容易產生的問題

髕骨軟骨軟化症(或稱髕骨股骨疼痛症候群PFPS )

髂脛束摩擦症候群 ITB friction syndrome

髕骨軟骨軟化症(或稱髕骨股骨疼痛症候群PFPS )

通常疼痛會發生在跑步、下樓梯或蹲下的時候，又稱作跑者膝。症狀幾乎都出現在膝蓋前側或髕骨周圍。

這樣的症狀其實跟髕骨有沒有在正確的軌跡上滑動是有關係的。

如圖所示，膝蓋在彎曲伸直時，髕骨會在股骨溝上做滑動，

若髕骨沒有在正確的軌道上滑動，就會造成髕骨下的軟骨組織產生壓力不均的摩擦，

日積月累之下，引起軟骨組織的發炎，進而產生疼痛。

髂脛束摩擦症候群 ITB friction syndrome

髂脛束摩擦症候群主要發生位置在膝蓋外側，更詳細的位置是在股骨外上髁的地方。

圖上可以明顯地看到髂脛束的連接位置，這條纖維束主要是跟後側的臀大肌和前側的闊張筋膜肌相連，

往下連接到脛骨前外側。

髂脛束的功能可以讓膝蓋完全打直時達到穩定，

又或是膝蓋彎曲超過30度時幫忙多產生彎曲動作。

會發生這部分疼痛的患者，有部分跟跑步或騎自行車的人有相關，

健身動作裡的深蹲也會讓這條纖維束在蹲站時產生過大張力。

所以有部分的學者認為髂脛束若張力過大會與股骨外上髁摩擦而產生發炎疼痛現象；也

有另一部份的學者認為這部位的疼痛來自於運動時髂脛束的反覆拉扯產生發炎現象。

但是可以簡單地說，這樣的疼痛不太會發生在完全不運動的人身上。

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其實就上述的兩種膝蓋周圍疼痛問題，以現行健身風氣流行之下，在臨床上是非常容易見到的。

網路上可以查看到這兩種問題的發生原因相當的多，教的訓練動作也非常的多。

但是膝蓋的疼痛牽扯的問題是相對的複雜，不只是髖關節的控制能力、

足踝的功能、骨盆在運動時的穩定能力、又或是到整體的核心肌群控制能力，

每個因素都會去影響到膝關節在運動時的正確位置。

所以如果有上述的問題還是要求助專業的醫師或物理治療師，

讓他們幫你評估出你產生出這些問題的真正原因，教導你如何正確地去動，

並且動的有效率，動的有品質，這樣的運動訓練才是經濟又實惠的。

林展盟 物理治療師

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