現在普遍的生活風氣裡，健身運動好像已經是常態。不只是年輕人，
連中壯年或老年都跟上這股風氣，舉凡健身房的重量訓練、
有氧教室的團課運動、又或是比較偏戶外的慢跑以及登山，
各式各樣的運動型態都有。
隨之而來的運動傷害也普遍的產生，
這裡面的族群包括不熟知運動要領的新鮮人、
又或是已經是運動多年的老手，運動傷害並不會挑人發生，
只要你稍不注意，傷害就會找上你。
今天我們來聊膝蓋的疼痛-「髕骨軟骨軟化症」。
常聽到喜歡跑步或爬山的患者聊到膝蓋痛的問題，
普遍患者的抱怨都是前側膝蓋疼痛，
特別是長時間的跑完步之後，
又或是登山時在下山的時候會更加劇烈的不舒服。
也曾經有患者是家庭主婦，習慣性的跪姿擦地、
反覆蹲站的去擦拭傢具，這類患者也很常抱怨前膝的疼痛。
「髕骨軟骨軟化症」的人，
通常的症狀會感受到膝蓋有悶痛感，
疼痛區域大概都在前膝區，下樓梯、往下坡走、
或做了很多需要彎曲膝蓋的動作，就容易覺得痛。
有些患者是坐了彎曲膝蓋很久一段時間沒有活動，
突然站起身感到膝蓋有摩擦與腫脹痛感。
先來聊聊髕骨的位置跟作用
我們膝蓋的正前方摸到一塊硬硬的骨頭就是髕骨，它的作用是什麼呢？
髕骨的作用是讓我們大腿前側股四頭肌，
在做動作用力時更有效率的一種類似滑輪的結構，
所以當膝蓋在伸直或彎曲的時候，髕骨會跟著滑動，
髕骨會在自己的軌道裡滑動，
而髕骨後方有軟骨做緩衝以及潤滑和軌道之間的摩擦，
所以萬一軟骨軟化，逐漸失去功能，
就無法保護髕骨和軌道之間相磨之處。
「髕骨軟骨軟化症」代表髕骨後方的軟骨出現問題，
軟骨的軟化或破損會直接影響到跟軌道之間的緩衝，
可能直接髕骨處的硬骨跟軌道股骨之間直接的摩擦，
因而產生疼痛的感覺，
又或是軟骨破損產生的碎片也可能漂浮游移在軌道間，
反覆的刺激到關節面，而更產生發炎現象，
導致關節積液增加。
軟骨不像硬骨，它的再生能力非常有限而且缺乏血液供應，
必須靠來自關節滑液擴散來取得營養，
所以也限制了軟骨修復的能力。
當膝部關節彎曲30度時，此時髕骨承受的壓力大概等於自身的體重，
如果彎曲到60度，承受的壓力就會增加到體重的四倍，
所以當你在蹲或跪的時候，髕骨承受的壓力其實是很大的。
當這樣的壓力非常長時間的一直出現，
髕骨後方的軟骨也一直承受這樣長時間的壓力在軌道上滑動。
磨損機率就會增加。
如果加上髕骨本身的位置沒有準確地落在軌道裡，
軟骨磨損的機率就又更高。
人體的關節其實也可以比照像機器零件一樣，
長時間的運作，或在一個不適當的位置下運作，
都會加速機器零件老化或耗損。
有幾類的人是「髕骨軟骨軟化症」好發族群
1. 女性
- 因骨盆較寬，若肌肉力量又不足的話，髕骨滑動時較容易會因為力線不均而產生類似脫軌的現象。因而增加軟骨的磨損
2. 運動員
- 頻繁地使用膝蓋在高強度下的運作，也增加磨損的風險
3. 體重過重
- 軟骨正向壓力大於體重正常的人，磨損的機會也比較大
4. 老年或有過膝蓋損傷的人
影像檢查對髕骨軟骨做出分級，第一級最輕微，第四級病情最嚴重
第一級，髕骨的軟骨軟化
第二級，髕骨軟骨軟化，表面組織受損
第三級，軟骨變薄、組織受損嚴重，關節面有裂隙
第四級，軟骨破壞嚴重，骨頭與骨頭直接相磨
如果發生了「臏骨軟骨軟化症」該怎麼辦呢？
- 控制體重
- 減少高衝擊性或高強度的運動
- 避免反覆彎曲膝蓋、或跪在地上的動作
- 大腿肌力的訓練
大腿肌力訓練的部分：
以訓練臀大肌、臀中肌與大腿前側的股四頭肌為主
運動訓練例如：
臀大肌
- 橋式運動、四足跪姿下屈(直)膝後抬腿、趴姿下屈(直)膝後抬腿…等
臀中肌
- 蚌殼運動、側平板支撐…等
股四頭肌
- 直膝抬腿運動、背靠牆式蹲…等
運動風氣盛行之下更要注意身體給你的任何的警訊，
適當的休息或是尋求你的物理治療師給予幫助，
讓物理治療師教導你運動時正確的觀念與姿勢，
才能讓你運動的開心又免於暴露在受傷的風險。
林展盟 物理治療師
禾心物理治療所 04-23200205 FB 粉絲專頁
以上圖片摘自
https://www.openfit.com/clamshell-exercise
https://nutrition.ph/glute-bridge-exercise-benefits-and-steps/
https://www.healthline.com/health/exercises-for-knee-pain
https://www.shape.com/fitness/workouts/back-butt-workout-you-need
https://www.pinterest.com/pin/222928250290449516/
https://medium.com/@CardioFlexTherapy/knee-pain-symptoms-of-chondromalacia-afc104df9ce0
http://www.mclarenhealthplan.org/lapeerregion/health-information/2002.aspx
留言列表
