禾心物理治療所小教室

「病史詢問」是評估個案很重要的一環

可以幫助物理治療師在徒手檢查或動作評估前

對於個案受傷的原因，在心裡先有一個方向

再依循這個方向，加入各項評估檢查

最後找出最符合個案主訴症狀的原因

所以如果個案能夠在就醫之前

就先仔細回想、記錄自己的病史

可以更快、有效率的幫助物理治療師準確判斷

根據1H4W原則來分類

How 如何、What 什麼、Where哪裡、Which 哪些、When 什麼時候

請拿出您的紙跟筆，依序寫下您的回答吧

一、How如何

1. 怎麼受傷的? 是意外受傷、慢慢痛起來、莫名其妙開始出現症狀?
2. 出現症狀多久了? 
3. 症狀維持的時間長短如何?幾分鐘、幾小時、一整天?
4. 如果有很多症狀，每個症狀發生的時間點、先後順序
5. 症狀發生的這段時間，是越來越明顯、維持一樣、逐漸減少中?

二、What什麼

1. 什麼症狀：酸、痛、麻、無力、卡住、緊繃、發燙、感覺異常
2. 職業是什麼?
3. 平常做哪些運動?
4. 之前有做過什麼治療?效果如何?

三、Where 哪裡

1. 症狀分布的範圍在哪裡?
2. 是很明確一個點或者一個範圍?還是很模糊的一個範圍?
3. 可以很明確的摸到痛點嗎?還是感覺很深層，按不到?

四、Which 哪些

1. 哪些動作或姿勢會引發症狀?
2. 哪些動作或姿勢會讓症狀更明顯或者比較減輕?
3. 有哪些方式可以幫助減輕症狀?比如說冰敷、熱敷、貼藥布

五、When什麼時候

1. 什麼時候開始出現症狀的?(最一開始的症狀)
2. 一整天當中，有哪一個時段會更不舒服或者比較舒服?
3. 早上、中午、傍晚、晚上、半夜?

六、可以提供給治療師更多的資訊

1. 是否有影像檢查?X光、核磁共振、超音波、電腦斷層等
2. 是否有正在服藥?哪些藥物
3. 是否有慢性疾病?比如說:糖尿病、關節炎、免疫系統疾病
4. 是否有手術史?比如說:剖腹產、膝蓋關節置換、骨折開刀
5. 是否有受傷史?比如說:車禍、摔傷

透過以上的1H4W方式逐一記下你的病史

除了可以幫助物理治療師在評估上更準確

也可以幫助你更了解自己到底是怎麼受傷的?

在臨床上物理治療師除了接收病史之外

也會透過引導的方式，讓個案想起一些藏在深層記憶中的事情

了解病史以及個案的生活方式

物理治療師也可以在療程中設計符合個案的復健運動內容

讓個案在日常生活中能夠隨時幫助自己恢復得更快或者避免復發

張勝傑 物理治療師

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