椎間盤突出 VS. 骨刺－禾心物理治療所小教室

這些年所碰觸過的患者最大部份的都還是屬脊椎問題的居多。這也是市場上自費徒手治療裡最大的一群患者。面對這些患者時，他們最常講的話就是：

醫生說我長骨刺？

是骨刺壓到我的神經嗎？

長骨刺就是脊椎退化嗎？

面對這些問題時，我們通常要分幾種面向去看待

真正造成患者疼痛的原因是什麼？

骨刺跟椎間盤突出的差別是什麼？

脊椎退化會長骨刺嗎？

其實真正造成患者疼痛的原因有很多，舉凡：肌肉扭/拉傷、肌筋膜疼痛、椎間盤突出病變、退化性關節炎……等等，許多的原因都會造成疼痛的發生。在臨床上神經壓迫造成的疼痛，椎間盤突出應屬最大宗。

那麼今天我們就來談談何為椎間盤突出？

椎間盤介於兩節脊椎體間，是一個強韌且富有彈性的結締組織，負責承受來自脊椎上下的受力，緩衝脊椎受到的衝擊。而其構造分成外部的纖維環及內部的髓核。大家應該會疑問這個該死的小盤子到底是怎麼讓你的手痠痛麻到不行，腳骨痛到無法正常走路？

椎間盤突出就是纖維環鬆弛或退化產生裂隙，內部髓核往外推擠，使得纖維環和髓核一併向外突出，進而壓迫到神經而產生了神經症狀。這樣的情形主要是脊椎不斷的重複受力，尤其是長時間低頭或彎腰提重物拿東西，這樣的反覆受力最後都會作用在椎間盤上，最後造成了椎間盤病變突出。

椎間盤突出跟骨刺的差別在哪？

椎間盤是連結在脊椎體上的，在椎間盤不斷承受脊椎給的壓力之下會形成一往外的拉力，拉力會促使連接處的骨質增生，進而形成了骨刺。就像你一直拉著你的衣服不放，放開衣服之後，衣服自然形成一個小角的意思。所以可以說明有一部分圍繞在椎間盤側的骨刺是被椎間盤突出所影響生成的。

脊椎退化會長骨刺嗎？

上面的敘述已經提過了椎間盤角色和椎間盤周圍形成骨刺的原因。但是在介於每個椎節間還有所謂的小面關節 (facet joints) 。它位於每節椎骨背面的左右兩邊。主要功用是在提供脊椎的彎曲動作和承受上下脊椎的受力。脊椎會隨著年紀退化就像頭髮也會隨著年紀變白一樣。椎間盤的退化會脫水，使得髓核變厚並變得纖維化，失去吸震的能力，則原先靠椎間盤吸收的壓力就會直接作用在脊椎的骨頭結構上，而位於後方的小面關節也首當其衝，關節為了壓力必須增加穩定度面積，進而骨質增生而形成了骨刺。所以也可說骨刺的生成是為了增加關節穩定度而更能承受脊椎受到的衝擊。