手腕疼痛實在是非常常見、擾人、難痊癒
人類的手腕有非常好的活動範圍以及能夠承受很大的重量
為了達到這個目的
小小的一個腕部關節
就有好幾塊骨頭(尺骨、橈骨、八塊腕骨、五根掌骨)
骨頭和骨頭彼此之間都有韌帶連結
掌側和背側有數十條支配手指、手腕的肌腱覆蓋
骨頭、韌帶、肌腱緊緊相連
牽一髮而動全身
一個腕骨跑位
可能產生韌帶或肌腱夾擠
進而產生韌帶或肌腱發炎
抑或某條肌腱過於發達
可能拉歪腕骨的動作軌跡
進而產生關節錯位和韌帶夾擠問題
手腕疼痛的原因可以分成急性和慢性
1. 急性：
一個突然手撐地的動作導致手腕過度伸展並且承受身體重量擠壓腕骨
可能造成腕骨骨折，尤其是舟狀骨骨折
也可能造成韌帶或肌腱過度擠壓受傷
最常見的例子就是triangular fibrocartilage complex(TFCC三角纖維轉骨複合體)受傷
TFCC疼痛位置在手腕靠近小指側
2. 慢性：
日常生活或者工作時手腕或手指反覆動作
可能會造成手腕肌腱、韌帶傷害逐漸累積
如果動作又是偏離手腕中立位
使得手腕壓力特別集中在一個位置
就更容易產生疼痛
比如說使用滑鼠的手腕擺位
最常見的錯誤擺位就是手腕翹起來+向小指端偏移
這個擺位容易造成壓力長期集中在TFCC
進而造成TFCC損傷
接下來將針對慢性累積產生的手腕疼痛做更多的分享
1.
長期使用滑鼠或手機的族群
通常掌側肌群(屈肌)容易變得緊繃
並且習慣把手腕擺在向小指偏移的位置
這樣會有什麼不好的影響??
如果掌側肌群緊繃，伸展手腕時，容易因為肌肉限制手腕伸展活動度
進而造成腕骨往背側產生過多位移
造成手腕背側組織過大壓力
而習慣把手腕擺在小指偏移位置的人
尺側伸腕肌會較活躍、緊繃
尺側伸腕肌的附著點在第五根掌骨基部
由此圖可以想像當尺側伸腕肌一用力
就可以把TFCC擠壓得更加厲害
2.
身體近端核心無力也是造成手腕疼痛常見原因
這邊提到的近端核心可能是軀幹核心或肩關節穩定肌群
如果拿著一個重物或做手撐地運動(比如伏地挺身)
當身體近端核心或穩定性不足
就會需要使用更多的遠端肌群(比如手指屈肌)
進而造成手腕產生過大壓力
長期累積下來就產生疼痛了
如果要避免手腕疼痛發生
去除急性、意外因素
有幾個重點：
1.
日常工作手腕位置要注意
盡量擺在手腕中立位
2.
經常使用手部工作的人
要記得時不時伸展一下手指和手腕屈肌(參考文章)
3.
強化身體近端核心、穩定性
最後，手腕疼痛其實不只有前面上述病症
腱鞘囊腫、媽媽手也會產生疼痛在手腕
(其實也都是和手腕軟組織慢性累積勞損有關)
當手腕出現疼痛
最好及早尋求醫師、物理治療師
找出疼痛原因，盡快解決
避免因為手腕疼痛久了造成其他部位也痛了起來
(身體代償能力很強阿~~)
張勝傑 物理治療師
禾心物理治療所 臉書粉絲專頁 04-23200205
以上圖片摘自
https://anatomy.elpaso.ttuhsc.edu/images/muscles/extensor-carpi-ulnaris.jpg
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