板機指是一個在臨床上滿常遇到的病症
而且女性大於男性
大致上好發在中年，並且不一定是發生在慣用手
首先來認識我們精緻的手指頭結構
讓我們的手指頭做出抓握動作的肌肉主要有兩條
屈指深肌(flexor digitorum profundus)和屈指淺肌(flexor digitorum superficails)
深肌是連接到最後一個指節基部
淺肌則是連接到倒數第二個指節基部
深肌和淺肌被一層腱鞘包覆在一起(圖中較深藍色部分)
大拇指則是少一個指節
連在遠端指節的是屈拇長肌(自己獨自包在腱鞘裏頭)
近端指節基部的是屈拇短肌
手指的肌腱依靠每個指節處的滑車結構(pully)來固定
就像釣魚竿的釣魚線要穿過魚竿上每個環來固定魚線的軌跡
正常的情況下
肌腱可以在滑車的包覆下自由滑動
板機指的原因
當我們過度、反覆的彎曲手指
就會使肌腱產生發炎、腫脹，甚至和滑車之間產生沾黏
在初期，手指在使用比較久的情況下
手指基部(手指接在手掌的地方)會有腫脹、痠痛感
並且可能會覺得手指頭很難伸直
在伸直的時候會覺得明顯痠痛、緊繃
如果繼續過度使用
手指在彎曲的時候，肌腱會產生一顆結節(nodule)
結節會往下滑過滑車
在中期，手指要從彎曲回到伸直的時候
結節會稍微被滑車給卡住，但是只要稍微用力一點
就可以讓結節往上滑過滑車來到手指伸直的位置
所以患者會聽到"喀"一聲(痛!)
在後期，結節會完全被滑車給卡住
無法用自己的力量來讓手指伸直
患者必須靠另一支手來扳直手指頭(痛!)
在臨床上和患者聊天可以發現
發生板機指大多是因為握著物品時的手勢
多著重用力在那根指頭上
比如說某個長期打高爾夫的大哥(一個禮拜打3~5天)
板機指痛了五六年(非慣用手)
在治療中聊天討論可能造成他板機指的原因
發現可能是他握球竿的方式造成的
在經過徒手治療好了70~80%
加上他調整握球竿的手勢之後
板機指在3個月後就痊癒了
另一位80歲ㄚ罵
也是非慣用手發生板機指
經過討論分析，判斷是握拐杖的手勢造成的
調整手勢並透過徒手治療
目前狀況已經改善許多
所以事出必有因
肌腱不會莫名其妙就形成結節
過度和不當使用是最主要的原因
現在手機使用頻繁
左手長時間握著手機
大拇指和無名指會是最好發的位置
建議長期使用手機的民眾
養成偶爾伸展緊繃的手指肌腱的習慣
預防板機指的發生
以下是推薦給大家的伸展方式
伸展食指、中指、無名指和小指的方式都一樣
讓遠端指節靠在一個物體的邊邊
然後做出手掌往下壓的動作
就可以伸展到指頭的屈肌肌腱
伸展的時間要停留至少20秒以上到30秒
重複6次
伸展的重點是有拉緊的感覺就好，不能產生疼痛
如果伸展時間太長會疼痛，那停留的時間可以減少
不要勉強自己一定要拉到20秒
這是伸展大拇指的方法
一樣遠端指節靠在邊邊
掌心往下壓，可以感覺到大魚際肌被伸展
也可以讓大拇指往外拉開一點
會變成伸展到虎口的肌肉(內收姆指肌)
伸展重點同上
再來可以利用你的大腿
讓你的食指和中指像劈腿一樣
食指擺在大腿內側，中指在外側
劈腿下去就可以拉到兩個指頭中間的筋膜
然後再換成食指在外側，中指在內側
反方向也要伸展(如下圖)
每個指節之間的筋膜都要伸展
可以達到指頭、手掌最好的伸展效果
這種伸展方式隨時隨地都可以使用(因為大腿隨時都在嘛
)
另外像筆者是機車族，偶爾停紅燈的時候就會利用機車把手來伸展
開車的民眾則可以使用方向盤
要預防板機指就要常常伸展，養成習慣
另外，這種伸展方式對於腕隧道症候群也有不錯的預防效果喔!
最後，如果您的板機指非常疼痛
嚴重影響您的生活品質及工作
自我伸展和接受復健、徒手治療效果不佳
請盡快就醫治療
打針、門診手術預後效果目前都很不錯
張勝傑 物理治療師
禾心物理治療所 04-23200205 粉絲專頁
以上圖片摘自
https://lh3.googleusercontent.com/-P5zg_ebLCiE/UtUmMF8RJAI/AAAAAAAAS_A/VYZgJIIckEA/s640/Muscles_of_forearm.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d1/Wrist_and_hand_deeper_palmar_dissection-en.svg/1200px-Wrist_and_hand_deeper_palmar_dissection-en.svg.png
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https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/26/ds00155_im01852_mcdc7_trigger_fingerthu_jpg.jpg
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