禾心物理治療所小教室

「病史詢問」是評估個案很重要的一環

可以幫助物理治療師在徒手檢查或動作評估前

對於個案受傷的原因，在心裡先有一個方向

再依循這個方向，加入各項評估檢查

最後找出最符合個案主訴症狀的原因

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在前面的文章中，我們介紹許多有關淋巴水腫的議題，但水腫除了我們常見的一般性水腫、淋巴水腫，其實還有一項很特別的水腫類型：脂肪性水腫(Lipedema)，今天我們就來認識一下脂肪性水腫吧。

目前對於脂肪性水腫造成的原因還不是很明確，不過發現亞洲區的國家較少見到這類的疾病，而女性患病的機率遠大於男性，因此普遍認為應該是與賀爾蒙異常或遺傳有關，可以發現這類型的患者大多會是在青春期、懷孕或是停經之後發生。

脂肪性水腫是由於脂肪組織不正常的在皮下組織堆積，過程是漸進式且對稱性，會發現這類型的患者的特徵是在腰部以下，以及腳踝以上，會有過多的脂肪堆積，僅約3%的患者，脂肪堆積只會出現在手臂的區域。而這類型的患者在初期常常不容易被診斷出來，常被認為是代謝變慢或其他因素造成的肥胖，但其實可以透過一些脂肪性水腫的特殊表徵，可以早期發現這項疾病。

特殊表徵

(1) 疼痛：

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拇指外翻(Hallux valgus)是很常見的問題

拇趾外翻大部分認為跟遺傳、穿高跟鞋有關

一般的建議是透過輔具進行調整(手術是最後手段)

其實原來拇趾外翻跟膝蓋疼痛可能都是來自於同樣的錯誤動作機制

就是脛骨外轉或膝蓋內飄knee valgus(或兩者同時存在)

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現在普遍的生活風氣裡，健身運動好像已經是常態。不只是年輕人，

連中壯年或老年都跟上這股風氣，舉凡健身房的重量訓練、

有氧教室的團課運動、又或是比較偏戶外的慢跑以及登山，

各式各樣的運動型態都有。

隨之而來的運動傷害也普遍的產生，

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現代人坐的時間非常長

導致身體肌肉失衡(肌肉長度、力量等等)

骨盆前傾就是一個非常常見的狀況

許多腰痠、髖膝踝關節疼痛的原因

也都跟骨盆前傾有相當多的共同點

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拉筋(肌肉伸展)是許多人用來改善身體緊繃的方式

有些時候伸展完的確可以舒緩不適

有時候卻越拉越痛?

肌肉伸展的目的是要拉長"緊縮"的肌肉

"緊縮"的意思是肌肉長度變短

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在上一篇『癌症後的運動訓練』文章裡面，與大家介紹運動對於癌症患者的好處，以及癌症患者執行運動時需要注意的事項，其中在注意事項中有提到，對於有接受淋巴摘除手術的患者，要特別注意運動過程可能會有誘發淋巴水腫的風險，建議大家在運動前先花個五分鐘執行簡單緩和的淋巴引流運動，今天我們就來教導大家如何在運動前完成上肢的淋巴引流運動。

在執行上肢淋巴引流運動，會分成以下步驟依序執行：

(1) 骨盆傾斜運動(影片1)

預備動作：

平躺在瑜珈墊上，先找到骨盆正中位置(請參閱媽媽教室～骨盆時鐘運動)，雙腳膝蓋彎曲，兩腳掌平穩踩在地面，保持兩膝之間一個拳頭寬的距離。

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在臨床上會遇到很多不同的運動傷害來尋求物理治療，

其中一個蠻常見的運動傷害就是足踝扭傷，

也就是俗稱的「翻腳刀」或「翻船」。

但是這樣的受傷也不就僅存在於運動傷害中，

每天穿高跟鞋上班的ＯＬ也是這樣的高風險族群，

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(圖片摘自：https://reurl.cc/oD2Rq5)

 什麼是顏面神經麻痺(Facial Palsy)？

顏面神經麻痺指的是臉部肌肉無力的情況

因顏面神經(Facial nerve)受到暫時性或永久性的傷害所導致

當顏面神經無法作用

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